A busca por procedimentos estéticos menos invasivos tem se tornado uma tendência cada vez mais significativa na sociedade atual. A população está demonstrando um interesse crescente em aprimorar sua aparência e bem-estar de maneira mais sutil, duradoura e menos nociva ao corpo.

O colágeno é uma proteína de extrema importância para a sustentação e elasticidade da pele, e desempenha um papel crítico na preservação da juventude e vitalidade da derme. A medida que avançamos em idade, a produção endógena de colágeno decresce, desencadeando o surgimento de rugas, flacidez e a perda de volume facial. No universo da estética, os bioestimuladores de colágeno estão em alta e têm sido estudados por profissionais da saúde em todo o mundo. Eles representam uma classe revolucionária de tratamentos que visam estimular a síntese de colágeno endógeno, oferecendo resultados a longo prazo. 

Eles atuam nas camadas mais profundas da pele, restabelecendo o volume perdido ao longo do tempo e promovendo a contínua produção de colágeno dérmico, além de serem biodegradáveis e naturalmente absorvidos pelo organismo. O principal objetivo destes é estimular as fibras colágenas (fibroblastos): quanto mais colágeno, menos flacidez. Atualmente, existem diversos produtos no mercado, com efeitos e indicações específicas para cada caso. Conheça a seguir os bioestimuladores mais utilizados:

O pioneiro bioestimulador a ser introduzido no mercado brasileiro, Sculptra®, é formulado com ácido poli-L-lático, conhecido como PLLA. É um polímero sintético biodegradável, reabsorvível e biocompatível, sendo parte da categoria de poliésteres alifáticos. Este composto, conhecido por sua baixa citotoxicidade, é uma suspensão estéril e não permanente que desempenha um papel essencial no estímulo da produção de colágeno. 

O Sculptra®️ melhora os contornos da pele e diminui a aparência das rugas. Essa substância pode ser utilizada no rosto, em especial, nas regiões de pouca mobilidade, como as têmporas. Após sua aplicação, é possível perceber mais sustentação na pele e um aspecto mais jovial. Além disso, pode ser aplicado para tratar a flacidez no corpo e para melhorar a aparência de celulites. Em geral, têm durabilidade de 24 a 25 meses, no entanto, é recomendado que sejam feitas manutenções pelo menos 1 vez ao ano. 
 

O Ácido Poli-D-L-Lático, Asthefill®, é um bioestimulador de colágeno com propriedades parecidas com a do ácido Poli-L-Lático, sendo também biocompatível, biodegradável, com boa durabilidade e possuindo efeito estimulatório na síntese de colágeno. A diferença entre os dois é o fato de que as micropartículas do PDLLA são microesferas injetáveis com múltiplos microporos. Sendo o PDLLA uma substância totalmente amorfa, esta sofre uma hidrólise de forma muito mais acelerada do que o polímero cristalino PLLA. É um preenchedor de altíssimo nível, que reduz os sinais de envelhecimento. 

A Hidroxiapatita de Cálcio ocupa o segundo lugar como preenchedor mais utilizado para fins de volumização, sendo superada apenas pelo ácido hialurônico (HA). Em termos de estrutura, a CaHA é composta por 30% de microesferas de hidroxiapatita de cálcio e de 70% do polímero carboximetilcelulose (CMC), sendo, então, biocompatível e biodegradável. Esta estrutura é responsável pela maneira com que a injeção de hidroxiapatita de cálcio age, estimulando a neocolagênese. As formulações comerciais registradas na ANVISA disponíveis no mercado brasileiro incluem o Radiesse®, que se destacou como pioneiro na utilização de CaHA, em 2017. Além disso, temos o Rennova® Diamond, que foi lançado em 2018. 
A hidroxiapatita de cálcio é excelente estimulador de colágeno, bastante utilizado para face e corpo. Pode ser utilizado para definir os ângulos do rosto, já que pode possuir uma ação volumizadora um pouco maior que o ácido polilático. É possível tratar rugas e linhas de expressão no rosto, diminuir a flacidez, recuperar o aspecto jovem das mãos, além de melhorar a aparência da pele em regiões, como pescoço, colo, braços e glúteos. 

Normalmente, dura entre 18 a 24 meses no organismo, porém, geralmente devem ser feitas sessões de manutenção anuais para estimular o colágeno.
 

A Policaprolactona é um polímero constituído por microesferas de 25-50 µm que, em combinação com o gel de carboximetilcelulose (CMC) em uma proporção de 30:70, formam o preenchedor facial de PCL, comercialmente conhecido como Ellansé®. Enquanto as microesferas de PCL contribuem para um preenchimento e bioestimulação de colágeno a longo prazo, o gel de CMC além de promover o efeito de volumização imediata garante a deposição de tecido conjuntivo durante a colagenase. A marca pioneira em estimuladores de colágeno baseados em PCL, Ellansé®, recebeu sua primeira aprovação para comercialização em 2009.

Ellansé® é indicado especialmente para as peles mais maduras com perda de volume ou que passaram por processos de emagrecimento muito rápido. Isso porque ele possui uma ação volumizadora muito maior do que o Radiesse®️ e o Sculptra®️, recuperando de maneira eficaz o volume perdido em diversas regiões da face. Além disso, pode ser utilizado para aplicações ósseas, criando pontos de sustentação. Com ele, a pele fica mais firme, viçosa, com aparência mais jovial e saudável, graças ao seu efeito preenchedor e à estimulação de colágeno. O Ellansé® pode ser de 4 tipos (com 1, 2, 3 ou 4 anos de durabilidade). 

FONTES: 

BERNARDINI, F. P. et al. Calcium hydroxyl-apatite (radiesse) for the correction of periorbital hollows, dark circles, and lower eyelid bags. Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, v. 30, n. 1, p. 34–39, 2014.

CHRISTEN, M.-O.; VERCESI, F. Polycaprolactone: How a well-known and futuristic polymer has become an innovative collagen-stimulator in esthetics. Clinical, cosmetic and investigational dermatology, v. 13, p. 31–48, 2020.

KADOUCH, J. A. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complications. Journal of cosmetic dermatology, v. 16, n. 2, p. 152–161, 2017.

LIMA, N. B.; SOARES, M. L. Utilização dos bioestimuladores de colágeno na harmonização orofacial. Clinical and Laboratorial Research in Dentistry. Recife. 2020; p.1-18

MAZZUCO, R.; DAL’FORNO, T.; HEXSEL, D. Poly-l-lactic acid for nonfacial skin laxity. Dermatologic surgery, v. 46, n. 1, p. S86–S88, 2020.

PALM, M. et al. Chart review presenting safety of injectable PLLA used with alternative reconstitution volume for facial treatments. Journal of drugs in dermatology: JDD, v. 20, n. 1, p. 118–122, 2021.